A exposição gengival excessiva, é chamada de sorriso gengival, é uma das desarmonias estéticas na face que mais causa desconforto aos pacientes. Durante o sorriso, o lábio superior faz um movimento deixando a exposição dos dentes anteriores e as margens gengivais, deixam aparentes de 1 a 2 mm de gengiva.

Quando essa exposição apresenta mais de 2 mm de tecido gengival expostos ao sorrir, é caracterizada a alteração denominada sorriso gengival.

Existem diversos fatores que podem causar o sorriso gengival, pode ser de origem óssea, muscular, dento-gengival ou de uma combinação de outros fatores. Trata-se de uma situação clínica não patológica. Com uma exibição excessiva do tecido gengival em um sorriso espontâneo. Em casos mais severos, esta exposição gengival pode ser observada inclusive com os lábios em repouso.

Existem múltiplos tratamentos e variadas formas de atuação, cada uma delas dependem da etiologia e diagnóstico. Desse modo, a procura pelo tratamento para a correção do sorriso gengival vai de acordo com o caso de cada indivíduo. Podendo envolver procedimentos invasivos ou menos invasivos dependendo do grau de complexidade do caso do paciente. Outros sim, os procedimentos estéticos que tem o objetivo de reparar o sorriso gengival contam com as habilidades minuciosas do cirurgião-dentista devido a capacidade que terá de transformar a aparência dentofacial do indivíduo.

Dentre as opções de tratamento, tem-se a gengivectomia, miectomia, cirurgia ortognática, reposicionamento ortodôntico, cirurgia plástica reconstrutiva, aplicação de toxina botulínica e cirurgia com reposicionamento labial. Vale salientar que procurar corrigir o sorriso gengival não é uma regra, pois existem indivíduos satisfeitos com esse tipo de sorriso por considera-lo atrativo, por outro lado, quem sente a necessidade de corrigir o sorriso gengival pode recorrer aos tratamentos citados.

Diante dos estudos analisados, observou-se que a recorrência ao uso de procedimentos mais conservadores como a aplicação de toxina botulínica foi predominante. Isso deve-se ao fato desse tratamento ser menos invasivo, permitir ampla variedade estética funcional e apresentar resultados mais rápidos. Neste sentido, considerando que cada vez mais os pacientes têm sido envolvidos na escolha e seleção do próprio tratamento, o fato de o tempo de recuperação após a terapia ser menor que o de outros procedimentos, como o de cirurgia para reposicionamento labial. O paciente pode optar pelo procedimento com menor tempo de pós-operatório e maior potencial de reversibilidade, principalmente quando aplicado de forma moderada.

Em relação à reversibilidade, a abordagem minimamente invasiva e reversível do uso da toxina botulínica foi escolhida devido à condição temporária da mesma que possibilita ao paciente uma maior autonomia em relação aos resultados. Além de permitir maior previsibilidade dos possíveis efeitos após terapias mais invasivas como uma intervenção cirúrgica para a correção do sorriso gengival.

Ainda sob esse contexto de técnicas menos invasivas, tem-se como ponto positivo do uso da toxina botulínica, além de correção do sorriso gengival, a vantagem de permitir a correção de pequenas assimetrias, as quais são bem resolvidas com aplicação de diferentes quantidades de toxina por lado. Esse tratamento tem sido associado a alto nível de satisfação dos pacientes com sorrisos gengivais assimétricos, trazendo de volta a sua autoestima.